Des données numériques à la valeur dans les établissements de santé
Une réflexion stratégique sur le cas des centres hospitaliers universitaires

Résumé

Le big data (BD) en santé est présenté comme une source de création de valeur pour les systèmes et organisations de santé. Pour les hôpitaux, exploiter les données numériques générées dans le cadre des activités courantes est devenu un enjeu stratégique. Ceux-ci sont incités à investir dans le développement et le déploiement de capacités dédiées, prenant notamment la forme d’entrepôts de données de santé (EDS). Ces investissements permettent-ils de réaliser le potentiel de création de valeur prêté au big data hospitalier ? Dans cette recherche, nous explorons cette question en adoptant une perspective stratégique, avec un focus particulier sur les centres hospitaliers universitaires (CHU), qui sont à la pointe des innovations technologiques en santé. Nous analysons ainsi comment les stratégies d’analyse du big data (ABD) sont définies et déployées au sein des établissements de santé et quelles approches soutiennent le mieux la création de valeur à partir des EDS créés. Trois axes d’analyse structurent notre approche. Une étude de la portée (scoping review) décrit les étapes et composantes du chemin des données numériques vers la valeur dans les hôpitaux. Ensuite, une étude qualitative, basée sur 61 entretiens dans 5 CHU, examine le processus de planification des stratégies ABD guidant les investissements dans les EDS. Enfin, une étude en méthode mixte explore l’implémentation de ces stratégies, et identifie les conditions permettant aux EDS de réaliser leur potentiel. Malgré les bénéfices attendus, un écart significatif persiste entre le potentiel théorique du big data et la valeur effectivement créée du fait des multiples contraintes internes et externes impactant les stratégies ABD des CHU. Afin de faire baisser le niveau de risques des investissements réalisés, d’augmenter les capacités des EDS à délivrer des projets et d’ouvrir le champ de la création de valeur à un écosystème plus large que la simple communauté des CHU, nos résultats invitent à explorer des perspectives stratégiques complémentaires à celles mises en oeuvre. Nous soulignons l’importance de créer les conditions d’un alignement multi-niveaux au sein de l’écosystème en mobilisant les concepts de méta-stratégie et de méta-organisation.