Etude de faisabilité de mise en place d’une stratégie d’éducation thérapeutique personnalisée et adaptée au niveau de littératie en santé pour les patients greffés rénaux

Résumé

La transplantation rénale améliore la survie et la qualité de vie des patients, mais son succès dépend étroitement de la prévention du rejet reposant principalement sur le traitement immunosuppresseur. Or l’adhésion thérapeutique aux immunosuppresseurs constitue un enjeu majeur : une méta analyse montre qu’une mauvaise adhésion thérapeutique multiplie par sept le risque d’échec du greffon. Malgré cela, les déterminants modifiables de l’ adhésion thérapeutique en transplantation rénale restent encore insuffisamment explorés dans les pratiques cliniques. La littératie en santé, qui désigne la capacité à comprendre, évaluer et utiliser l’information médicale, constitue un facteur modifiable influençant l’ adhésion thérapeutique. Toutefois, son rôle spécifique dans l’ adhésion thérapeutique des patients transplantés reste peu étudié et rarement intégré dans les pratiques éducatives actuelles.

Cette thèse vise à évaluer la faisabilité et l’acceptabilité d’une stratégie d’éducation thérapeutique du patient personnalisée ajustée au niveau de littératie en santé chez les patients greffés rénaux. L’objectif principal est de déterminer si une stratégie d’éducation thérapeutique du patient personnalisée structurée, ajustée au niveau de littératie en santé, peut être intégrée de manière réaliste au parcours post-greffe et être acceptée par les patients et les professionnels. L’étude explorera également l’effet potentiel de cette intervention sur l’ adhésion thérapeutique aux immunosuppresseurs, la capacité d’autogestion, la survenue d’évènement intercurrent dans la première année post-greffe ainsi que l’échec de la greffe. Ces données permettront d’identifier les leviers et obstacles à la mise en œuvre d’une approche personnalisée, et d’affiner le protocole en vue d’une étude interventionnelle de plus grande ampleur. Au-delà de l’aspect opérationnel, ce travail contribuera à mieux comprendre l’influence de la littératie en santé dans la prise en charge des transplantations rénales et à évaluer la pertinence de l’intégrer comme composante centrale des futurs programmes d’éducation thérapeutique.